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时间匆匆而过,转眼已经到了3月了。春天的气息,弥漫着花香的味道,整个大地都沉浸在鸟语花香之中。
今天来了一个特殊的病人,在上级医院诊断:肝硬化,门脉高压,
患者:高玉珍,女,56岁,发现乙肝病毒感染多年,病情控制不理想,上月在上级医院诊断:肝硬化,乙肝病毒感染,门脉高压,门脉高压性胃病。
患者困乏无力,食欲不振,时有恶心,呕吐,大便偶尔为黑色,左上腹不适,时有左上腹疼痛,腹胀。精神萎靡。偶有牙龈出血。
查体:神智清,精神萎靡,贫血面貌,口唇龟裂,舌尖草莓样红疹,咽部无充血,颈部无抵抗,静脉曲张,双肺呼吸音清,心率88次/分,各瓣膜区无杂音,腹软,稍膨隆,肝脏肋下未触及,脾脏增大,脐周看见扩张静脉,左上腹压痛明显,肠鸣音存在,脊柱四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出。
血常规:血色素:8.6克/ml,白细胞3200/ml.血小板:/ml,
腹部超声检查结果示:肝脏缩小,表面凹凸不平,脾脏增大。
胃镜结果示:食管静脉曲张,胃底静脉曲张看见红色症,胃底及小弯侧看见糜烂。
检查肝功结果:白蛋白明显减低,28克/升。
吴主任分析说:“肝硬化,上消化道出血的发生风险:肝硬化患者上消化道出血的风险较高,这是由于肝硬化导致肝脏功能受损,门静脉高压,食管胃底静脉曲张等因素引起的。
在肝硬化的病程中,门静脉压力逐渐升高,使得原本应回流至肝脏的血液受阻,被迫流向食管胃底静脉。这些静脉长期承受高压,逐渐扩张、扭曲,形成静脉曲张。当曲张的静脉壁变薄时,容易破裂出血,引发上消化道大出血。
此外,肝硬化患者常常合并消化性溃疡、胃黏膜炎症等疾病,这些因素也会增加上消化道出血的风险。
上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一,若不及时治疗,可能导致严重失血、休克,甚至危及生命。因此,对于肝硬化患者,需要密切监测病情,采取相应的预防和治疗措施,以降低上消化道出血的发生风险。同时,患者也应注意饮食,避免粗糙、刺激性食物,戒烟酒,以保护胃肠道黏膜。如有异常,应及时就医,以便早期发现和处理出血情况。
还有呀,胃镜发现食管静脉曲张,红色症,发现红色症时近1月发生出血的风险明显增高。最近以流食为主。
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