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一周匆匆而过,新的一周又开始了。
周一早上晨交班完毕,急诊科的会诊邀请又来了。
护士站护士高亢的声音,“急诊科会诊,发现昏迷2小时,急会诊。”
付老师说“流星会诊去。”
急诊科依然忙碌,恨不得一个人当三个人用。
简单询问了病史,“患者陈XX,男,45岁,2小时前不明原因昏迷,无恶心,呕吐,抽搐等。
查体:血压120/80毫米汞柱,呼吸18/分,脉搏:82/分
呼吸深大,鼾声如雷,呈深昏迷状,皮肤潮红,颈部无抵抗,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率82/分,心律齐,心脏各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,生理反射存在 病理反射未引出。”
付老师说:“立即检查血糖,尿常规,准备头颅CT,有追问家属,病人原来检查过血糖没有,以前有没有类似的情况发生。”
陪人家属说:“不知道。以前也没有检查过。”
不一会,血糖结果示:21.6mmol/l
付老师说:“这个病人是:2型糖尿病,酮症酸中毒”收内科住院治疗。
付老师说:“糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症:
患者可能出现多饮、多尿、多食等典型的糖尿病症状,同时伴有恶心、呕吐、腹痛等不适。但是大部分症状不是很典型,需要进行详细的病史询问和体格检查。
实验室检查是重要的诊断依据。血糖水平通常显着升高,一般超过 16.7mmol/L。同时,患者的血酮体水平也会升高,尿酮体检测呈阳性。此外,还可能出现酸中毒的表现,如血液 pH 值降低、二氧化碳结合力下降等。
根据临床表现和实验室结果,综合判断是否为糖尿病酮症酸中毒,并制定相应的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于挽救患者生命至关重要。
糖尿病的发病有时间比较隐蔽,往往会以合并症的症状发现,我们应该对原因不明的昏迷,首先考虑排除糖尿病,酮症酸中毒。”
糖尿病的诊断:通常基于以下几个方面:
1. **症状**:患者可能出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型症状。
2. **血糖检测**:空腹血糖、餐后 2 小时血糖或随机血糖等指标升高。
3. **糖化血红
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