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今天周二,又是流星值班。
下午刚接班,门诊收住了一个心律失常患儿。
19床,患儿程XX,男,3岁6月,体重:13.5千克
患儿母亲陈述病情,3天前,不知道什么原因,孩子哭闹不安,偶有咳嗽,咳痰,发热,体温在38℃,给吃了感冒药,咳嗽,咳痰好转,哭闹不安,缓解不明显。时有抽搐,神智不清,持续3分钟左右,可以自行缓解,3天来时轻时重。今天中午上述病情加重,抽搐持续约5分钟左右,大小便失禁,来医院检查后,门诊收进来住院了。
查体:体温:36.8℃,呼吸:24次/分,脉搏:158次/分
面部苍白,患儿惊恐状,咽部充血,颈部软,无抵抗,双肺呼吸音粗糙,偶问及痰鸣音,心率160次/分各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,生病理反射理反射存在。
血常规:白细胞:/ml,
胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。
心电图结果示:室性心动过速。
流星与黎明老师回到医生办公室。黎明老师分析说:患儿特点,1.患儿3岁6月2.咳嗽,咳痰,烦躁不安,抽搐3天,3.面部苍白,患儿惊恐状,咽部充血,颈部软,无抵抗,双肺呼吸音粗糙,偶问及痰鸣音,心率160次/分各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,生病理反射理反射存在。4.常规:白细胞:/ml,胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。心电图结果示:室性心动过速。
根据以上的特点.患儿诊断:1.室性心动过速 2.病毒性心肌炎,3急性支气管炎
目前诊断还需要生化指标配合,急查心肌酶,观察心肌酶的变化。急需要解决的问题是恶性心律失常,室性心动过速。急请内科杨主任会诊。
室性心动过速的危害:室性心动过速是一种严重的心律失常,它可能会对身体造成多方面的危害。当心脏出现室性心动过速时,心跳会变得异常快速且不规律,导致心脏无法有效地泵血,血液循环受阻。
这可能会引发头晕、呼吸困难、胸痛等症状,严重时甚至会导致晕厥或休克。如果室性心动过速得不到及时治疗,还可能演变成心室颤动,这是一种极其危险的心律失常,可导致心脏骤停和猝死。
长期的室性心动过速还会对心脏造成损害,增加心力衰竭、心肌病等心脏疾病的风险。此外,室性心动
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