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周五下午准备下班,护士站的护士又喊到,“流星,你们组收病人了。”
付老师和流星一起检查病人。
流星一看门诊病历,哇头大了。
范X,男.19岁,主诉:间断胸闷,气短8年余,加重伴呼吸困难3天,
8年前感冒恢复后出现胸闷,气短,心悸,心慌,活动后明显,8年来时有发生,每遇劳累,受凉发作,每次发作较前加重,3年前检查心脏超声,心脏明显扩大,心脏各个瓣膜关闭不全,心包少量积液,此后每年复查心脏超声,心脏继续扩大,瓣膜关闭不全明显。曾多次住院治疗,诊断:扩张性心肌病,心功能不全。3天前劳累后,发作,上述症状复发,较前明显加重,呼吸困难,尿少,全身水肿明显。
入院查体:体温:37.5℃,脉搏:130次/分,呼吸:45次/分,血压:96/60毫米汞柱,
缺氧面貌,眼睑浮肿,口辰发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的湿啰音,喘鸣音。心界扩大明显,心率130次/分,心律齐,心尖区可闻及收缩期吹风样三级以上杂音,腹平软,肝脏肋下5厘米,脾脏肋下未触及。肠鸣音存在,双下肢凹陷性水肿,达到腹部。生理反射存在,病理反射无异常。
心电图:窦性心动过速,T波倒置,大而深。心脏超声结果示:心脏扩大,二尖瓣及主动脉瓣大量反流。血常规:白细胞明显升高。
流星和付老师检查完病人回到医生办公室。付老师说:这是典型的扩张性心脏病,一般扩张性心脏病,扩张性心脏病是一种原因不明的心肌病,其主要特征是心室扩大和心肌功能减退。以下是一些可能导致扩张性心脏病的病因:
1. **遗传因素**:部分扩张性心脏病可能与基因突变有关,遗传因素可能使个体对心肌病的易感性增加。
2. **病毒感染**:病毒感染可能对心肌造成损伤,引发炎症反应,进而导致心肌纤维化和心室扩张。
3. **自身免疫性疾病**:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可能影响心肌组织,导致心肌病的发生。
4. **毒素和化学物质**:长期暴露于某些毒素或化学物质,如酒精、某些药物或环境污染物,可能对心肌产生损害。
5. **心血管疾病**:如高血压、冠状动脉疾病、心律失常等,可能导致心肌受损,逐渐发展为扩张性心脏病。
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