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今天星期三,流星他们值班,急诊科急会诊。
宋老师说:“流星咱们去急诊科会诊。”
来到急诊科看见病人,姜XX,男性,32岁,恐惧面貌,痛苦病容,大汗淋漓,呼吸困难。口唇发绀,咽部无充血,颈部无抵抗,气管明显偏向左侧,右侧肺部呼吸音减弱,左侧呼吸音增强。心界左侧移位。心率108次/分,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,生理反射存在,病理反射未引出。
胸部X线片结果示:右侧气胸,纵膈左侧移位。
心电图大致正常。
追问病史,今天晨间担水时突然出现,胸痛,渐渐出现呼吸困难。休息后不能缓解。急来医院就诊。
宋老师分析到:“目前患者诊断,张力性气胸,气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气的状态。根据不同的分类标准,气胸可以分为多种类型:
1. **自发性气胸**:指在没有明显外伤或其他因素的情况下,肺自行破裂导致气体进入胸腔。
2. **外伤性气胸**:由外伤引起,如胸部穿刺、刺伤或钝性伤等。
3. **医源性气胸**:在医疗操作过程中,如胸腔穿刺、支气管镜检查等,导致气体进入胸腔。
4. **开放性气胸**:胸部外伤造成胸壁创口,与外界相通,空气可自由进出胸腔。
5. **闭合性气胸**:创口自行闭合,气体无法自由出入,胸腔内压力逐渐升高。
6. **张力性气胸**:为闭合性气胸的一种特殊类型,气体持续增加,胸腔内压力急剧上升,对心肺功能产生严重影响。
这些分类有助于对气胸进行诊断和治疗。不同类型的气胸可能需要不同的治疗方法,如保守治疗、排气引流或手术修复等。及时的诊断和适当的治疗对于气胸的康复至关重要。”
宋老师对急诊科医生说“这例患者需要急诊胸腔闭式引流,尽快缓解呼吸困难,纵膈摆动。你们开检查,凝血四项,肝肾功。流星你联系手术室,准备急诊手术。”
宋老师说:“对于气胸的治疗,气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。其治疗通常包括以下几个方面:
其治疗通常包括以下几个方面:缓解胸腔压力,张力性气胸,减少胸腔积气,应用胸腔闭式引流,排除积气,积液。
对于外伤引起的气胸,开放式气胸,立即
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